Диализдеги гипотензия гемодиализдеги жалпы кыйынчылыктардын бири болуп саналат.Ал тез эле пайда болот жана көп учурда гемодиализдин бир калыпта иштебей калышына алып келет, натыйжада диализ жетишсиз болуп, диализдин натыйжалуулугуна жана сапатына таасирин тийгизет, ал тургай оор учурларда бейтаптардын өмүрүнө коркунуч келтирет.
Диализ менен ооруган бейтаптардагы гипотониянын алдын алуу жана дарылоону күчөтүү жана көңүл буруу гемодиализ менен ооругандардын жашоо деңгээлин жана жашоо сапатын жакшыртуу үчүн чоң мааниге ээ.

Диализ орто төмөнкү кан басымы деген эмне

• Аныктама

NKF тарабынан жарыяланган акыркы KDOQI (Америкалык бөйрөк оорулары фондунун) 2019-жылдагы басылышына ылайык, диализдеги гипотензия систоликалык кан басымынын 20 мм рт.багдан жогору төмөндөшү же орточо артериялык кан басымынын 10 мм рт.багдан жогору төмөндөшү катары аныкталат.

• Симптом

Баштапкы стадиясында күч жетишсиздиги, баш айлануу, тердөө, ичтин оорушу, жүрөк айлануу, кусуу, диспазм, булчуңдардын, амуроз, стенокардия пайда болушу мүмкүн, оору күчөгөн сайын эси жоголуп, миокард инфаркты, жарым-жартылай оорулууда симптом жок.

• Пайда болуу ылдамдыгы

Диализдеги гипотензия гемодиализдин кеңири таралган татаалдашууларынын бири болуп саналат, өзгөчө улгайган адамдарда, кант диабети менен ооругандарда жана жүрөк-кан тамыр оорулары менен ооругандарда, ал эми кадимки диализде гипотензияга чалдыгуу 20%дан ашат.

• коркунуч

1. Жабыркаган бейтаптар кадимки диализден жабыркап, айрым бейтаптар гемодиализдин адекваттуулугуна жана үзгүлтүксүздүгүнө таасирин тийгизип, аппараттан алдын ала түшүүгө аргасыз болушкан.
2. Узак мөөнөттүү гипотензия ички фистуланын иштөө мөөнөтүнө таасирин тийгизип, ички фистула тромбозунун оорусун көбөйтөт, натыйжада артериовеноздук ички фистула иштебей калат.
3. Өлүм коркунучунун жогорулашы.Изилдөөлөр көрсөткөндөй, тез-тез IDH менен ооругандардын 2 жылдык өлүмүнүн деңгээли 30,7% ды түзөт.

Эмне үчүн диализде кан басымы төмөндөйт

• Кубаттуулукка көз каранды фактор

1. Ашыкча ультра фильтрация же тез ультра фильтрация
2. Кургак салмакты туура эмес эсептөө же пациенттин кургак салмагын өз убагында эсептебөө
3. Аптасына диализ убактысынын жетишсиздиги
4. Диализаттын натрий концентрациясы төмөн

• Вазоконстриктордун дисфункциясы

1. Диализаттын температурасы өтө жогору
2. Диализге чейин кан басымына каршы дары ичиңиз
3. Диализ менен тамактануу
4. Орто жана оор анемия
5. Эндогендик вазодилаторлор
6. Вегетативдик невропатия

• Гипокардиялык функция

1. Жүрөктүн резервинин бузулушу
2. Аритмия
3. Жүрөктүн ишемиясы
4. Перикардиалдык эффузия
5. Миокард инфаркты

• Башка факторлор

1. Кан кетүү
2. Гемолиз
3. Сепсис
4. Диализатор реакциясы

Кантип алдын алуу жана диализ төмөн кан басымы

• Натыйжалуу кан көлөмүнүн азайышына жол бербейт

Ультрафильтрацияны акылга сыярлык контролдоо, пациенттердин максаттуу (кургак) салмагын кайра баалоо, сызыктуу, градиенттик натрий ийри режиминдеги диализди колдонуу менен жумалык диализ убактысын көбөйтүү.

• Кан тамырлардын туура эмес кеңейишинин алдын алуу жана дарылоо

Диализаттын температурасын төмөндөтүүчү антигипертензиялык дары-дармектерди азайтат же токтотуп, диализ учурунда тамактанбоо керек, анемияны туура, вегетативдик нерв функциясына каршы дарыларды рационалдуу колдонуу.

• Жүрөктүн чыгышын турукташтыруу

Жүрөктүн органикалык оорусун активдүү дарылоо, жүрөктү этияттык менен колдонуу терс дарыларга ээ.